?

Log in

No account? Create an account
Космос, Земля, человек
Собирая лучшее
Гастроэзофагеальный рефлюкс 
14th-Dec-2016 04:27 am
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — заброс содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер (НПС) в пищевод.



Гастроэзофагеальный рефлюкс бывает и у здоровых людей. Он является физиологичным, если он развивается, главным образом, после приёма пищи, не сопровождается дискомфортом, если продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток и, особенно ночью, небольшая. В норме, для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым включаются следующие механизмы: барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера, резистентность оболочки пищевода, клиренс пищевода (самоочищение пищевода от частичек пищи, жидкости и рефлюксата). Патологический рефлюкс сопровождается изжогой (жжением за грудиной) и болями за грудиной. Что такое изжога и как определить ее причины:



Изжога и боли возникают в результате попадания в пищевод щелочного содержимого 12-ти-перстной кишки (желчных кислот, лизолецитина, панкреатических ферментов) и/или кислого содержимого желудка (пепсина и соляной кислоты). Поэтому они бывают щелочными и кислыми.

Классификация рефлюксов по уровню кислотности

Тип рефлюкса

Англоязычное написание

Кислотность рефлюксата, ед. рН

кислый

acid reflux

рН < 4

слабокислый

weakly acidic reflux

4 < рН < 7

слабощелочной

weakly alkaline reflux

рН > 7

сверхрефлюкс

superimposed acid reflux

кислый рефлюкс, возникший повторно при рН в пищеводе < 4



Часто причиной рефлюксных заболеваний является неэффективное функционирование нижнего пищеводного сфинктера. Для их  диагностики применяется импеданс-рН-метрия пищевода.

Есть варианты, когда PH остается нормальным, а жалобы у пациентов на боли и изжогу у пациентов все равно есть. У 36% больных НЭРБ наблюдается гиперчувствительность пищевода к рефлюксу - изжога и боли за грудиной в ответ на физиологические рефлюксы при нормальной эндоскопической картине и при отсутствии отклонений от нормы при 24-часовом мониторировании рН в пищеводе.


Антирефлюксный режим



Больным потребуется изменение образа жизни и характера питания:

  • при наличии излишней массы тела — её снижение

  • отказ от курения

  • отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление

  • исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса

  • отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания

  • сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом

  • сон не ранее двух часов после еды

  • ограничение приёма таких лекарственных препаратов, как М-холинолитики (атропин, метацин, платифиллин), миогенные спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор), теофиллин, диазепам, блокаторы кальциевых каналов, b-адренергические агонисты (изопретенол), нитраты, прогестерон, a-адренергические антагонисты (фентоламин), ферментные препараты, содержащие желчь (фестал, дигестал, холензим, аллохол) и др.



Спасибо gastroscan



.
promo universal_inf may 5, 2014 02:04 20
Buy for 50 tokens
Обзоры и посты космической тематики. Разместите свой анонс.
Comments 
14th-Dec-2016 02:53 am (UTC)
Наверняка людям будет полезна такая информация!
14th-Dec-2016 02:54 am (UTC)
У кого такое есть, должно быть полезно.
14th-Dec-2016 03:25 am (UTC)
Эх... от стольких вещей отказаться...)
14th-Dec-2016 06:03 am (UTC)
Если сильно болит, отказываются с удовольствием.
14th-Dec-2016 03:29 am (UTC) - Спасибо!
За желудком присматривать необходимо: не перегружать, кислотой и щёлочью не заливать, опоражнивать своевременно, регулярно питаться, всухомятку не кушать, промывать, своевременно и - чистить!
14th-Dec-2016 06:05 am (UTC) - Re: Спасибо!
Не надо желудок промывать, на регулярной основе. Только если отравление. А от слов "чистить" доктора вообще сразу морщатся и думают: "Ну вот, еще один/одна начитался не того" :)
14th-Dec-2016 05:15 am (UTC)
С добрым утром! Пусть день принесет радость и удачу!:)
14th-Dec-2016 06:06 am (UTC)
Спасибо! Очень на это надеюсь :)
14th-Dec-2016 10:15 am (UTC) - Спасибо!
Спасибо!!!
14th-Dec-2016 01:52 pm (UTC)
Вам спасибо :) Всегда заглядываю именно на ваш сайт, когда что-то ищу по гастроэнтерологии.
14th-Dec-2016 10:52 am (UTC)
Наташа, а не знаешь хороших способов снятия последствий?
14th-Dec-2016 02:00 pm (UTC)
При кислом рефлюксе и повышенной кислотности принимают антациды. Если соблюдать диету, не спать вниз головой, не делать физических упражнений, при которых забросы в пищевод будут продолжаться, то воспаление постепенно сойдет на нет. Но главное укрепить сфинктер. Тут и дыхательная гимнастика подходит. Помогает похудение. Но если сфинктер совсем не работает, даже операции проводят. Есть такая фундопластика по Ниссену. Делают фундопликации, при которых прошивают сфинктер и прилегающую часть желудка металлическими нитями, притягивая их друг к другу.
14th-Dec-2016 01:31 pm (UTC)
Из кишечника в желудок забрасывается что ли?
14th-Dec-2016 02:04 pm (UTC)
Да, к сожалению. Не только из желудка. А во всех пищеварительных соках (желудка, 12типерстной, печени и поджелудочной) агрессивные ферменты и соляная кислота в желудочном соке, которые предназначены для переваривания пищи!
14th-Dec-2016 07:06 pm (UTC)
Такая проблема есть у меня... но не знала о ограничении приема некоторых медицинских препаратов.
19th-Dec-2016 10:12 pm (UTC)
Про это написано в инструкциях к препаратам. Но иногда их приходится купит, чтобы потом вычитать...
14th-Dec-2016 08:16 pm (UTC)
Диета важна
19th-Dec-2016 10:13 pm (UTC)
Конечно :)
14th-Dec-2016 11:32 pm (UTC)
Желудок надо беречь!
19th-Dec-2016 10:14 pm (UTC)
Без сомнения. Насколько это возможно :)
16th-Dec-2016 01:05 am (UTC)
Полезная статья, довольно подробная. Спасибо!
19th-Dec-2016 10:16 pm (UTC)
И это при условии, что я оставила только треть от оригинала :)
This page was loaded May 24th 2018, 2:06 pm GMT.